Prostatite

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La prostatite, c’est quoi ?

En cas d’inflammation de la prostate, il arrive que le médecin parle également de « prostatite », une inflammation qui ne passe généralement pas inaperçue en raison des douleurs qu’elle provoque. Un mal pour un bien, car la prostatite nécessite un traitement médical.

La prostate est une glande de la taille d’un marron qui se situe sous la vessie. Elle sécrète le liquide séminal, un constituant du sperme qui garantit la mobilité des spermatozoïdes et les protège de l’environnement acide du vagin.

Comme la prostate se situe contre une partie de l’intestin (rectum), elle est facile à sentir. Un simple toucher rectal (palpation de la prostate en passant par l’anus) réalisé par un médecin suffit pour établir si la prostate est enflammée ou non. Près d’un tiers des plus de 50 ans souffre d’une hypertrophie de la prostate, affection bénigne tant qu’elle reste indolore. Même si elle ne présente pas de danger, une prostate enflammée est souvent désagréable, car elle appuie sur le canal urinaire et complique la miction. Lorsqu’on souffre d’une inflammation de la prostate, on a également tendance à aller plus régulièrement aux toilettes pendant la nuit.

Une prostate enflammée et les problèmes urinaires qui en découlent ne sont pas sans risque. L’urine qui stagne en permanence dans la vessie se transforme rapidement en nid à bactéries, pouvant à son tour engendrer une inflammation de la prostate appelée prostatite bactérienne aiguë.

Les formes de prostatite

Il existe différents types de prostatite :

• la prostatite bactérienne aiguë
• la prostatite bactérienne chronique
• le syndrome de la douleur pelvienne chronique
• la prostatite inflammatoire asymptomatique

En cas de prostatite aiguë ou chronique, des agents pathogènes (bactéries) peuvent être décelés dans les urines, ce qui nécessitera un traitement antibiotique. La prostate est alors souvent hypertrophiée et douloureuse.

Dans plus de 90 % des cas, les patients souffrent du syndrome de la douleur pelvienne chronique, et non d’une prostatite aiguë.

Quels sont les symptômes d’une inflammation de la prostate ?

La prostatite passe rarement inaperçue. Ses symptômes sont d’ailleurs si variés que les médecins parlent également de « syndrome prostatique », qui implique une combinaison de différents symptômes.

Mis à part la prostatite asymptomatique qui ne présente aucun symptôme et est souvent diagnostiquée par hasard, une inflammation de la prostate se remarque en général facilement. Quelques symptômes importants surviennent dans presque tous les cas :

• Douleurs au niveau de la prostate, du périnée et/ou de la zone anale
• Brûlures et douleurs mictionnelles
• Besoin fréquent d’uriner (pollakiurie)
• Troubles mictionnels

En cas de prostatite bactérienne aiguë, d’autres symptômes apparaissent souvent : forte fièvre, frissons, sensation soudaine de malaise et d’absence. Le toucher rectal permet souvent au médecin de diagnostiquer une hypertrophie (douloureuse) de la prostate.

Ces symptômes se répéteront sur une période de plus de trois mois en cas de prostatite bactérienne chronique.

En cas de syndrome de la douleur pelvienne chronique, certains maux peuvent survenir :

• Pression(s)
• Gêne(s) ou sensation de brûlure

Ces symptômes réapparaissent souvent et peuvent durer des jours, voire des semaines.

Prostatite et contagion : quel risque pour la femme ?

Les bactéries à l’origine d’une inflammation de la prostate peuvent se transmettre lors d’une relation sexuelle non protégée. En cas de prostatite bactérienne, l’homme doit utiliser un préservatif ou s’abstenir de tout rapport jusqu’à sa guérison complète pour éviter de transmettre les bactéries et protéger sa partenaire.

Quelles sont les causes d’une inflammation de la prostate ?

Les bactéries responsables de certaines formes de prostatite proviennent souvent des voies urinaires. Comme la vessie ne se vide pas complètement, les bactéries peuvent proliférer et atteindre la prostate.

Les douleurs pelviennes chroniques résultent souvent de problèmes d’ordre psychologique plutôt que physique. L’anxiété, le stress, la dépression ou d’autres « démons intérieurs » peuvent submerger une personne et provoquer des douleurs au niveau du plancher pelvien. Dans ce cas, on parlera d’hyperhémie ou de congestion des tissus de la prostate pouvant induire des douleurs et des gênes au niveau des nerfs sensibles de cette zone.

Diagnostiquer une prostatite

C’est dans l’urine qu’on peut détecter une prostatite bactérienne aiguë, qui nécessite un traitement antibiotique. Si aucune tumeur germinale n’est présente dans l’urine, un examen plus poussé s’avérera alors nécessaire. Outre les entérobactéries, une chlamydia (IST) peut également être responsable de la prostatite. Un diagnostic précis peut généralement être établi à l’aide des tests suivants :

• examen physique complet
• analyse de l’urine en laboratoire
• analyse des sécrétions prostatiques
• analyse du sperme
• échographie du plancher pelvien
• mesure de la force du jet urinaire (débitmétrie)

Dans le cas du syndrome de la douleur pelvienne chronique, la prostate ne présente aucun signe d’inflammation. Une échographie ou des analyses en laboratoire ne donnent en général aucun résultat. Une discussion avec un médecin permettra d’établir si des problèmes psychologiques ont une incidence ou non.

Comment traiter la prostatite ?

Quels médicaments faut-il prendre ?

Outre le traitement antibiotique pour éliminer les éventuelles bactéries présentes, le traitement de la douleur est une priorité en cas de prostatite chronique ou aiguë. Pour ce faire, on a recours à des anti-inflammatoires. Les alpha-bloquants sont des médicaments utilisés pour lutter contre la rétention urinaire (difficultés à vider complètement la vessie). Dans certains cas plus graves, la prostate peut même être retirée chirurgicalement.

Si abcès il y a, il convient de l’éliminer grâce à un petit tuyau placé en direction de la prostate ou en drainant le pus qu’il contient par le périnée.

Les causes du syndrome de la douleur pelvienne chronique ne sont pas physiques, ce qui explique que le traitement dépende des symptômes. L’objectif est de les soulager et d’adopter un mode de vie plus relaxant et moins stressant de manière générale.

Quels dispositifs à base de plantes aident en cas de prostatite ?

Parmi les substances naturelles qui donnent de bons résultats en cas de prostatite, on retrouve les extraits de graines de courge, de racines d’ortie, de palmier de Floride ou de pollen de seigle. Elles peuvent être consommées de diverses manières, sous la forme d’infusions par exemple.

Quels remèdes « de grand-mère » utiliser en cas de prostatite ?

Les remèdes « de grand-mère », comme les graines de courge ou l’extrait de pollen de graminées, permettent de soulager les symptômes chez de nombreuses personnes. Grignoter régulièrement des graines de courge permettrait de renforcer la prostate et d’éviter les récidives par exemple. Avant d’avoir recours à ces remèdes, il convient de changer son mode de vie :

• Adopter un régime sain comptant peu de matières grasses et de sucres, beaucoup de fruits, légumes et produits céréaliers, et proscrivant la bière (dont le houblon aggrave les symptômes).

• Adopter un mode de vie plus relaxant où l’on s’accorde des pauses régulièrement et on réalise des techniques de relaxation comme du yoga.

On conseillera également aux personnes souffrant d’une prostatite de « s'habiller chaudement ». Les vêtements chauds peuvent soulager les symptômes et prévenir d’autres problèmes. Ils s’avèrent également efficaces contre les inflammations des voies urinaires qui, si elles restent non traitées, peuvent se transformer en prostatite.

D’après des recherches, éjaculer régulièrement permettrait de réduire considérablement les risques de prostatite. Des experts affirment que l’éjaculation permettrait de « nettoyer » la prostate et de soutenir la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, il convient de prendre son mal en patience, car les symptômes peuvent mettre des semaines à disparaître. Lors de périodes stressantes ou chargées par exemple, l’inflammation du plancher pelvien est davantage susceptible de reprendre.

Quelle est la durée d’une prostatite ?

Dans la majorité des cas, une inflammation de la prostate met environ 14 jours à guérir si on entreprend un traitement antibiotique à temps. Pour ce qui est des formes bactériennes chroniques, la guérison peut prendre des mois et nécessite une prise d’antibiotiques régulière.

Si la prise d’antibiotiques n’est pas nécessaire – à savoir, en cas de syndrome de la douleur pelvienne chronique et non d’inflammation bactérienne – le traitement visera principalement à soulager les symptômes. Il consistera par exemple en l’application de chaleur ou en une plus grande mobilité pour détendre le plancher pelvien.

Comment prévenir la prostatite ? 

Comme les causes de la prostatite sont variées, il n’est pas possible d’éviter complètement l’affection. Il existe toutefois certaines mesures préventives :

• Boire suffisamment (de l’eau, des infusions…) pour éviter une infection des voies urinaires.

• Bouger.

• Changer directement de vêtements s’ils sont mouillés (après une baignade par exemple) ou après avoir transpiré pour éviter tout risque d’hypothermie.

• Se prémunir des maladies sexuellement transmissibles (comme la gonorrhée) qui peuvent engendrer une prostatite. Sortez couvert !

• Consulter un médecin dès qu’un signe d’infection des voies urinaires se manifeste (comme une sensation de brûlure à la miction par exemple).

Conseils d'expert

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Theresa Holler, pharmacienne en chef chez Farmaline